Кетоновые тела

Кетоновые тела (синоним: ацето́новые тела, ацето́н [распространённый медицинский жаргонизм]) — группа продуктов обмена веществ, которые образуются в печени из ацетил-КоА: ацетон (пропанон), ацетоуксусная кислота (ацетоацетат), бета-оксимасляная кислота (β-гидроксибутират).

Это водорастворимые молекулы, которые содержат кетоновые группы, вырабатываемые печенью из жирных кислот (кетогенез). Они легко транспортируются в ткани за пределами печени, где превращаются в ацетил-КоА (ацетил-коэнзим А), который затем входит в цикл лимонной кислоты (цикл Кребса) и окисляется для получения энергии. Кетоновые тела в головном мозге используются для превращения ацетил-КоА в длинноцепочечные жирные кислоты. Кетоновые тела используются многими тканями в качестве источника энергии в периоды дефицита глюкозы. ФФА, высвобождаемые из жировой ткани, усваиваются печенью со скоростью, зависящей от их концентрации в плазме крови.

Используются кетоновые тела клетками всех тканей, кроме печени и эритроцитов. Особенно активно, даже в норме, они потребляются миокардом и корковым слоем надпочечников. В тканях реакции утилизации кетоновых тел в целом совпадают с обратным направлением реакций синтеза. Кетоновые тела также вырабатываются в глиальных клетках в периоды ограничения пищи для поддержания формирования памяти. Когда две молекулы ацетил-КоА теряют свои -КоА (или группы коэнзима А), они могут образовывать (ковалентный) димер, называемый ацетоацетатом. β-гидроксибутират представляет собой восстановленную форму ацетоацетата, при которой кетоновая группа превращается в спиртовую (или гидроксильную) группу.

Оба являются 4-углеродными молекулами, которые могут быть легко преобразованы обратно в ацетил-КоА большинством тканей организма, за исключением печени. Ацетон представляет собой декарбоксилированную форму ацетоацетата, которая не может быть преобразована обратно в ацетил-КоА, кроме как путем детоксикации в печени, где он превращается в молочную кислоту, которая, в свою очередь, может окисляться в пировиноградную кислоту и только затем в ацетил-КоА. Концентрация кетоновых тел в крови и в тканях обычно очень низка, поэтому содержание кетоновых кислот в плазме крови в норме присутствует в крайне низких количествах и составляет 0,1–0,3 ммоль (0,03–0,2 ммоль/л по ацетону). Наличие кетоновых тел в моче всегда указывает на развитие патологического состояния в организме.

Кетонурия, ацетонурия - состояние, когда кетоновые тела появляются в моче. Кетоновые тела проникают в почки через фильтрационную систему из крови. Выявить небольшое их количество лабораторным путем практически невозможно. Но если повышение кетоновых тел в анализе мочи существенное, это свидетельствует о патологическом процессе в организме. Повышенный уровень содержания кетоновых тел в моче (кетонурия), происходит в организме на фоне недостатка глюкозы. На практике этим кетоном является ацетон, который благодаря своему характерному запаху легко ощущается в моче в случае его высокой концентрации, что дополнительно сопровождается повышением концентрации кетонов в крови (так называемая кетонемия), которая вызывает образование метаболического ацидоза, а сам ацетон может ощущаться в выдыхаемом воздухе. Повышаются кетоновые тела после продолжительного голодания, диет с низким содержанием углеводов, как следствие проблем с метаболизмом, например при диабете.

Если обнаружены кетоны в моче, причины возникновения которых неизвестны, необходимо срочно принять меры для их выведения из организма и установить, что стало причиной кетонурии. Это позволит провести правильную терапию и быстро нормализовать уровень ацетона в моче. В анализе мочи наличие кетоновых тел обозначается символами КЕТ. На превышение нормы кетонов в моче будет указывать анализ, в котором показатель KET выше 0,5 мг. Экспресс-метод, позволяющий определить, повышены ли кетоны в моче, доступен и в домашних условиях. В аптеках продаются тесты для самостоятельной диагностики уровня рH мочи. Тест-полоска при контакте с мочой при наличии кетонов окрашивается в цвет, который затем необходимо сравнить с цветовой шкалой. При появлении ацетона в моче диапазон возможных оттенков на тест-полоске варьируется от светло-розового до сиреневого. Чем насыщеннее цвет, тем сильнее закислена моча, что косвенно указывает на повышенное содержание кетоновых тел.

Диагностика кетоновых тел в моче является важным медицинским исследованием, позволяющим выявить уровень интоксикации ацетоном организма. Кетонурия в запущенном состоянии может нанести серьезный вред человеку, поэтому при обнаружении ацетона в моче важно установить точную причину такой патологии. Итоговую расшифровку общего анализа мочи при наличии в нем кетоновых тел должен проводить только врач. Методы диагностики наличия ацетона в организме включают не только анализ мочи, но и анализ крови, благодаря которому можно будет определить более точный уровень кетоновых тел в крови.