Витилиго

Витилиго (vitiligo) – хроническое дерматологическое заболевание, характеризующееся наличием на коже полностью обесцвеченных или гипохромных участков. Нарушение возникает из-за гибели и уменьшения числа меланоцитов – клеток, отвечающих за выработку пигмента.

Частота патологии составляет 0,5-1 % от всего населения планеты. Заболевание встречается в любом возрасте, начиная с рождения. Однако чаще всего оно выявляется до 30 лет.

Проявления

Симптомы витилиго:

• Одиночные или множественные пятна белого или молочного цвета, имеющие четкие контуры, неровные и зазубренные края. Частый симптом – их симметричное расположение на теле. По форме пятна могут быть округлыми, овальными или неправильной конфигурации. По размеру они разные, занимают площадь от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, могут распространяться на обширную часть кожной поверхности. Иногда в пораженных участках сохраняются остатки пигментации, или отмечается усиление цвета кожи, особенно по краям. Очаговые и сегментарные формы – состояния, при которых поражено менее 10% площади поверхности тела, генерализованные – свыше. Тотальное поражение встречается крайне редко. В этом случае естественные складки не затронуты.
• Отсутствие субъективной симптоматики, зуда, боли или шелушения. При этом появлению пятен может предшествовать покраснение и зуд.
• Обесцвечиванием волос, растущих на участке депигментированной кожи. Утрата ими цвета хорошо заметна в области волосистой части головы, ресниц, бровей, у мужчин – бороды.
• Изменение цвета слизистых оболочек рта, губ, половых органов.

Ввиду того, что проблема обусловлена поражением меланоцитов, ожидаемый симптом – повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам.

Причины

Истинная причина заболевания на сегодняшний день не выявлена. При этом большинство специалистов считают, что в основе нарушения – аутоиммунные процессы. Клетки, ответственные за иммунный ответ, в силу неясных причин поражают меланоциты, оставляя кожные участки кожи депигментированными. Считается, что спровоцировать такой сбой, их постепенное разрушение могут следующие предпосылки:

• Гормональные расстройства, обусловленные эндокринной патологией.
• Сильное психоэмоциональное перенапряжение.
• Механические раздражения и повреждения кожи. Этот факт подтверждается тем, что депигментированные участки часто появляются в зонах, подверженных трению (места касания с тугим поясом или манжетой), или образуются в результате травмирования кожи (порезы, ссадины, ожоги).
• Продолжительное воздействие ультрафиолета, длительное пребывание под палящим солнцем или посещение солярия.
• Регулярные контакты с агрессивными химическими соединениями.
• Дефицит витамина D в организме.
• Использование косметических средств с салициловой кислотой, ретинолом, другими компонентами, которые влияют на функцию меланоцитов.

Среди причин витилиго не следует исключать и генетическую предрасположенность. В пользу этой предпосылки свидетельствует тот факт, что у 15-20% пациентов имеет место семейный анамнез.

Негативные последствия, опасности

Витилиго не влияет на субъективные ощущения, не причиняет боли, не представляет угрозы для жизни. Однако кожа, пораженная витилиго, лишена меланина и не может адекватно защитить себя от ультрафиолета. Это создает риск ожога, развития рака кожи.

Кроме того, процесс может прогрессировать, что проявляется увеличением площади поражения, большей заметностью пятен. Внешний вид людей с таким нарушением хорошо заметен окружению, приковывает внимание. Изменение эстетики тела, косметический дефект влияет на самооценку и качество жизни человека, вызывая депрессивное состояние.

Чтобы улучшить самоощущение, человеку нужно работать над принятием собственной внешности. Большие надежды на этом пути связаны с поддержкой близких и общества.

Диагностика и лечение

С тем, что такое витилиго, разбираются врачи-дерматологи. Причем диагноз в большинстве случаев не вызывает затруднений, уточняется на основе характерных клинических проявлений. В редких случаях с целью дифференциальной диагностики с онкопроцессом проводится биопсия кожи.

Витилиго плохо поддается лечению. Однако у незначительной части пациентов, не более 5% всех случаев, возникает спонтанный регресс проявлений.

Лечение направлено на то, чтобы остановить прогрессирование витилиго, снизить вероятность периферического роста пятен.

Самым эффективным методом лечения считается узкополосная фототерапия с длиной волны 311 нм или широкополосная средневолновая фототерапия с длиной волны 280-320 нм.

Профилактика

Для пациентов из группы риска (неблагоприятная наследственность, аутоиммунные заболевания) разработаны такие меры по профилактике витилиго:

• Постоянная защита от солнечного света. С этой целью избегать пребывания на солнце в период повышенной активности, постоянно использовать солнцезащитные средства с SPF 30+, применяя их даже в холодное время года. Полностью исключить посещение солярия.
• Отказаться от процедур, связанных с травматизацией кожи. Прежде всего, это касается пирсинга и татуажа. Однако нужно пересмотреть и стандартные средства для очищения, отказаться от тех, что содержат крупные абразивы.